Кардиолог, диетолог, к.м.н Хугаева Алина. http://khugaeva.com/
Этот канал для тех, кто заботится о своем здоровье, для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а так же для тех , кто хочет их профилактировать
Кардиолог, диетолог, к.м.н Хугаева Алина. http://khugaeva.com/
Этот канал для тех, кто заботится о своем здоровье, для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а так же для тех , кто хочет их профилактировать
Сегодня выписывала пациента. Как обычно, минут десять рассказывала, почему таблетки нельзя пить по принципу «когда вспомню», почему из нельзя не пить и даже в таком количестве, почему контроль факторов риска важен и почему лечение работает только тогда, когда его действительно принимают.
В конце разговора он посмотрел на меня и сказал:
«Я вам поверил. Как никогда в жизни никому не верил».
И знаете, какая мысль у меня промелькнула?
«Так… кажется, с таким уровнем доверия я могла бы продавать БАДы и уже выбирать цвет своего Lamborghini…»
Но буквально через секунду стало даже немного страшно.
Потому что доверие пациента — это огромная ответственность. Человек верит не потому, что я красиво говорю. Он верит, потому что рассчитывает, что я никогда не посоветую ему то, что не приносит реальной пользы.
Поэтому мой максимум — продать вам идею контролировать холестерин, давление, сахар, бросить курить и принимать препараты, которые действительно работают.
Да, это не самый прибыльный бизнес.
Зато спится спокойно.
«ЗАМЕТКИ ВРАЧА👩⚕️» - канал из категории «Медицина», подключенный к сервису кросспостинга MaxGate. Публикации канала синхронизируются между Telegram и мессенджером MAX, а на этой странице собраны ссылки на обе версии канала.
Сейчас у канала 906 подписчиков суммарно в Telegram и MAX. За последние 29 дней в истории MaxGate учтено 29 публикаций, поэтому перед подпиской можно оценить не только размер аудитории, но и регулярность обновлений.
Чтобы подписаться, используйте кнопки «Открыть в MAX» и «Открыть в Telegram» в верхней части страницы. У отдельных постов ссылка может быть доступна в обоих мессенджерах или только в одном из них, если MaxGate получил такой URL из истории обработки.
13.0616.0619.0622.0625.0628.0601.0703.07
Число постов
2
1
0
30.0601.0702.0703.07
Отвечаю на вопрос. Дапаглифлозин является одним из компонентов квадротерапии лечения хронической сердечной недостаточности и да, появление глюкозы в моче при приеме Форсиги (дапаглифлозина) — это ожидаемый механизм действия препарата. Форсига блокирует натрий-глюкозный котранспортер 2-го типа в проксимальных канальцах почек, из-за чего часть профильтрованной глюкозы перестает реабсорбироваться и выводится с мочой. Это не побочный эффект, а основа действия препарата.
Нет, глюкоза не «склеивает» нефроны и не повреждает почки подобно сладкому сиропу. Наоборот, за счет уменьшения реабсорбции натрия и глюкозы восстанавливается тубулогломерулярная обратная связь, снижается внутриклубочковое давление и гиперфильтрация — именно эти механизмы лежат в основе нефропротективного эффекта препаратов группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа. Поэтому они рекомендованы пациентам с хронической болезнью почек как с сахарным диабетом, так и без него при наличии показаний.
Важно знать, что из-за появления глюкозы в моче действительно повышается риск грибковых инфекций наружных половых органов. При этом крупные исследования и метаанализы не показали убедительного увеличения риска клинически значимых инфекций мочевыводящих путей. Поэтому важно соблюдать обычную гигиену и поддерживать достаточный питьевой режим.
Почему сегодня уже нельзя лечить только сердце?
Еще недавно кардиолог лечил сердце, нефролог — почки, эндокринолог — сахарный диабет. Сегодня мы понимаем, что это одна цепочка. Если страдает один орган, постепенно вовлекаются остальные.
Именно поэтому в 2026 году Американская кардиологическая ассоциация представила концепцию кардиоренометаболического синдрома — единой системы, объединяющей ожирение, сахарный диабет, хроническую болезнь почек и сердечно-сосудистые заболевания.
Что это меняет для пациента?
Очень многое.
Например, человек приходит только с лишним весом. Он чувствует себя здоровым. Но уже в этот момент могут запускаться хроническое воспаление, снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность), повреждение сосудов, перегрузка сердца и постепенное ухудшение функции почек. Годы спустя это может проявиться инфарктом миокарда, инсультом, сердечной недостаточностью или необходимостью диализа.
Поэтому современная медицина делает акцент не на лечении последствий, а на предотвращении их появления.
Выделяют несколько стадий кардиоренометаболического синдрома.
• Стадия 0 — нормальная масса тела, нормальное артериальное давление, уровень сахара, липидов крови и функция почек. Главная задача — сохранить здоровье.
• Стадия 1 — появляется избыточная масса тела, ожирение или предиабет. Именно сейчас изменение образа жизни может предотвратить развитие серьезных заболеваний.
• Стадия 2 — присоединяются артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек, нарушения липидного обмена. Здесь уже требуется активное лечение факторов риска.
• Стадия 3 — заболевание сердца еще может не проявляться симптомами, но изменения уже есть: атеросклероз без клинических проявлений, структурные изменения сердца, высокий сердечно-сосудистый риск. Именно на этой стадии профилактика наиболее эффективна.
• Стадия 4 — развиваются клинические заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, заболевания периферических артерий.
Что сегодня рекомендуется проверять каждому взрослому?
✔️ индекс массы тела и окружность талии;
✔️ артериальное давление;
✔️ уровень глюкозы натощак или гликированный гемоглобин — показатель среднего уровня сахара крови за последние 2–3 месяца;
✔️ липидный профиль;
✔️ уровень креатинина в крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации — основного показателя функции почек;
✔️ соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи — для раннего выявления поражения почек.
При наличии факторов риска дополнительно оценивают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности.
Еще один важный вывод новых рекомендаций — многие современные препараты защищают сразу несколько органов.
Например, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа снижают риск сердечной недостаточности, замедляют прогрессирование хронической болезни почек и уменьшают сердечно-сосудистую смертность.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, а также тирзепатид помогают снижать массу тела, улучшают контроль сахарного диабета и уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с высоким риском.
Но важно понимать: это не препараты «для похудения». Их назначают по строгим медицинским показаниям после оценки общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и ожидаемой пользы.
Главная идея новых рекомендаций очень проста:
Сегодня необходимо лечить не отдельные заболевания, а весь кардиоренометаболический континуум.
Если вовремя контролировать массу тела, артериальное давление, уровень холестерина, сахара крови и функцию почек, можно существенно снизить вероятность инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти.
Лучшее лечение — это профилактика, начатая задолго до появления первых симптомов.
Берегите не только сердце, но и почки, обмен веществ и массу тела. Именно такой подход сегодня считается наиболее эффективным для сохранения здоровья и долголетия.