Анастасия Сумец|Терапевт|Москва💊👩‍⚕

Доброе утро и крепкого здоровья 😊 Недавно мне попалась эта картинка В этом вопросе — вся боль, растерянность и несправедливость, которую чувствуют люди, получившие такой диагноз. Если только бы не одно НО: абсолютное большинство пациентов не осознают масштабов бедствия своего организма и отрицают свой диагноз, отказываются от приёма препаратов... Давайте разберем, почему диабет — это действительно «дорогое» во всех смыслах заболевание. Слово «дорогой» в адрес этого заболевания звучит как страшная ирония. Диабет выставляет счета, и они огромны. СД 2 типа — социально значимое заболевание В России и мире СД 2 типа официально относится к заболеваниям, представляющим огромную угрозу для общества (в РФ он входит в перечень социально значимых, а ВОЗ называет его неинфекционной эпидемией). Причины этого статуса: 1️⃣ Колоссальная распространенность. В России официально зарегистрировано около 3-4 млн пациентов, но реальная цифра в 2-3 раза больше (около 9-10 млн). Половина людей просто не знают, что больны, потому что СД 2 типа годами протекает бессимптомно. 2️⃣ Стремительное «омоложение». Если раньше это была болезнь пожилых, то сейчас СД 2 типа ставят подросткам и молодым людям 25-30 лет. Это значит, что осложнения (инфаркты, инсульты) они получат в самом трудоспособном возрасте (40-50 лет). 3️⃣ Инвалидизация и смертность. 70% диабетиков умирают не от высокого сахара, а от сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт). Дибетическая стопа приводит к инвалидизации 4️⃣ Экономический ущерб. Государство и бизнес теряют триллионы рублей. Организм платит по счетам высокого сахара. «Валюта» этих платежей — наши сосуды, нервы, почки и зрение. Хроническая гипергликемия разрушает капилляры, словно ржавчина трубы под высоким давлением. Даже если пациент сейчас сидит на жесткой диете, его гликированный гемоглобин (HbA1c) в норме, но 5 лет назад у него были периоды декомпенсации, сосуды продолжают разрушаться. Почему?🧐 Этот феномен в эндокринологии называется «метаболическая память» (или эффект наследования). 🔸Избыток глюкозы в крови соединяется с белками сосудистой стенки (коллагеном, эластином). Образуются «сшитые» белки. Они накапливаются в эндотелии как ржавчина. Даже когда сахар падает до нормы, эти белки остаются в стенке сосуда, вызывая хроническое вялотекущее воспаление и делая сосуд жестким и ломким. 🔸Глимическая вариабельность (скачки сахара): Резкие перепады глюкозы вызывают колоссальный оксидативный стресс. 🔸Дисфункция эндотелия: Снижается выработка оксида азота (NO), который отвечает за расслабление и защиту сосудов. Сосуд находится в состоянии спазма и микровоспаления Возникает целый набор ПАТИЙ: ✅Диабетическая ангиопатия — поражение сосудистой стенки. Делится на микро- (капилляры, что ведет к слепоте и отказу почек) и макроангиопатию (крупные артерии). ✅Диабетическая нейропатия — поражение нервов. Периферическая: начинается со стоп — диабетическая стопа, незаметные травмы, язвы. Автономная: поражает нервы внутренних органов. Ведет к гастропарезу (желудок «стоит»), эректильной дисфункции, безболевой форме инфаркта, ортостатической гипотензии. ✅Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки. Из-за хрупкости капилляров возникаетотек сетчатки. В ответ на нехватку кислорода глаз начинает растить новые, но патологические сосуды (пролиферативная ретинопатия), которые легко рвутся, что ведет к отслойке сетчатки и слепоте. ✅Диабетическая нефропатия — поражение почечных клубочков. Сначала клубочки работают на износ, затем их базальная мембрана утолщается, белок начинает уходить в мочу (микроальбуминурия), почки сморщиваются, развивается почечная недостаточность. Ну как, звучит пугающе? Но я пишу это не для того, чтобы нагнать страху, а чтобы показать: диабет отлично контролируется, если относиться к нему с уважением. А сколько стоит ежемесячное содержание диабетика в РФ? Это очень интересный вопрос! И я хочу о его раскрыть в следующем посте😊 Берегите себя! Мой канал в MAX https://max.ru/se13361519_biz С уважением, ваш терапевт, Сумец Анастасия❤️

Доброе утро и крепкого здоровья 😊 Продолжаем разговор о несладкой жизни при сахарном диагнозе🧐 На сегодняшний день Сахарный диабет 2 типа выше в ранг СОЦИАЛЬНО значимых заболеваний. Некоторые доктора, в т.ч. и я, называем его ласковый убийца При сахарном диабете 2 типа (СД2) поджелудочная железа изначально здорова. Более того, в начале болезни она работает на износ, вырабатывая инсулина даже больше нормы! В чем истинная причина СД2? Корень зла — не в поджелудочной, а в метаболическом синдроме. Это системный сбой обмена веществ, в центре которого лежит хроническое вялотекущее воспаление и нарушение работы жировой ткани. 🔑Инсулин — это ключ, который открывает клетку для глюкозы. 🔒При метаболическом синдроме «замки» на клетках ломаются (развивается инсулинорезистентность) Глюкоза не может войти в клетку, остается в крови, а поджелудочная в панике качает всё новый и новый инсулин, пытаясь «пробить» эти двери. Со временем ресурс истощается, и сахар растет. Опытный доктор заранее может сказать, кого может настигнуть эта болезнь 100%, вопрос только времени. СД2 легко спрогнозировать у людей с ожирением. Всё просто: висцеральный жир (тот, что окружает органы в животе) — это активный эндокринный орган! Он выделяет воспалительные цитокины и свободные жирные кислоты, которые напрямую блокируют инсулиновые рецепторы. ❗️Чем больше ⬆️ объем талии — тем ⬆️ воспаление и тем выше⬆️ инсулинорезистентность. 🤔 НО ВОТ ПАРАДОКС: ПОЧЕМУ СД2 СЛУЧАЕТСЯ У ХУДЫХ? Кажется, что у людей с нормальным весом метаболических проблем быть не должно. По статистике до 10-15% людей с диабетом 2 типа — худые. Почему так происходит? 1️⃣ Феномен TOFI (Thin Outside, Fat Inside — «тонкий снаружи, толстый внутри»). У человека может не быть подкожного жира на боках или бедрах, но при этом развивается эктопический жир — жир откладывается внутри органов: в печени (жировой гепатоз) и прямо в поджелудочной железе. Этот жир токсичен и напрямую убивает чувствительность к инсулину. 2️⃣ Дефицит мышечной массы (Саркопения). Мышцы — это главный «потребитель» глюкозы в организме (до 80%). Если человек худой, но при этом у него мало мышечной массы и много дряблого жира, глюкозе просто некуда деваться🤷‍♀ 3️⃣ Генетика и этническая предрасположенность. У некоторых народов (например, у жителей Южной Азии) порог развития инсулинорезистентности намного ниже. Они могут заработать диабет с ИМТ 23, в то время как у европейцев критической считается отметка 25-30. 4️⃣ Хронический стресс и кортизол. Если человек худой, но живет в хроническом стрессе, недосыпает и находится в постоянном напряжении, кортизол будет стабильно держать сахар высоким, блокируя действие инсулина. 5️⃣ Иллюзия «я худой, значит можно». Худые люди часто едят много простых углеводов и сахара, потому что «не толстеют». Но сахар в крови скачется вне зависимости от веса. Постоянные инсулиновые пики со временем ведут к истощению рецепторов. Диабет 2 типа — это глубокий метаболический сбой. И чтобы его предотвратить или взять под контроль, нужно смотреть не только на весы. Что важно проверять, даже если вы худышка? ✅ Глюкоза в крови натощак ✅ Индекс HOMA-IR (инсулинорезистентность) ✅ Гликированный гемоглобин (HbA1c) ✅ Соотношение мышечной и жировой массы тела (биоэмпиданс) ✅ УЗИ органов брюшной полости (исключить жировой гепатоз и липоматоз поджелудочной железы) А когда вы проверяли свой уровень глюкозы? Кто-нибудь проводил исследование биоэмпиданс тела? Пишите в комментариях😊 Мой канал в MAX https://max.ru/se13361519_biz Берегите себя! С уважением, ваш терапевт, Сумец Анастасия❤️

Сегодня у меня день рождения! 🎉 Знаете, я терпеть не могу, когда говорят: «С каждым годом мы всё старше...». Я всегда возражаю: мы не стареем, мы взрослеем. А если заглянуть мне в душу, то там вообще вечные 26, полные энергии, любопытства и идей! ✨ Этот день — отличный повод остановиться и сказать огромное спасибо моим главным людям. Родители — спасибо за жизнь, принятие и мою главную опору. Родные и друзья — спасибо за тепло, смех до слез и поддержку не смотря на расстояния и города Коллеги — спасибо за вдохновение, обмен опытом и совместный рост. Вы — мой фундамент и мои крылья. Спасибо, что вы есть! ❤️ Для многих день рождения — это повод для легкой грусти и подведения итогов ушедших лет. Но только не для меня. В этот день я смотрю на свой путь и с теплом говорю себе: «Всё, что я делаю — правильно. Может не всегда, но все же😉». И раз уж мы сегодня говорим о взрослении, то в свой новый личный год я делаю ещё один осознанный, «взрослый» шаг. 💫 Я анонсирую запуск своих онлайн-консультаций! Теперь моя помощь, поддержка и возможность разобраться в себе станут еще доступнее, где бы вы ни находились. Ну какой же день рождения без подарков? 😉 Подарки в этот день буду получать не только я, но и вы 🎁 Мой подарок вам: Для 5 человек из моих подписчиков, которые откликнутся первыми, я проведу 30-минутную онлайн-консультацию терапевта абсолютно бесплатно. Это отличная возможность задать волнующий вопрос, сделать первый шаг к себе или просто получить профессиональную поддержку. Чтобы забрать свой подарок, просто напишите мне  в комментарии слово «ЗДОРОВЬЕ» Обнимаю каждого! Спасибо, что делаете мой мир таким интересным❤️