Рубрика «Вопрос–ответ»
Друзья, недавно мне задали несколько личных и профессиональных вопросов — публикую ответы в блоге.
Думаю, это может быть интересно не только студентам, но и коллегам, которые выбирают свой путь в гастроэнтерологии.
Ольга Адильевна, скажите, пожалуйста, вы занимались гастроэнтерологией в студенческие годы?
— да, я ходила в терапевтический кружок клиники Василенко ММА им Сеченова, который вела Голочевская Валентина Сергеевна. И даже посещала благодаря этому кружку лекции самого ВХ Василенко! Там было очень много глубокой г/э!
Почему выбрали гастроэнтерологию, а не другую специальность?
— именно эта среда кафедры Василенко и навеяла мне любовь к гастроэнтерологии. Мы постоянно разгадывали загадки и рылись в литературе. Безумно интересно.
Какой бы вы совет дали себе в последние годы окончания специалитета 5-6 курс?
Гастроэнтерология — одна из самых многогранных и интеллектуальных областей медицины, где постоянно переплетаются патофизиология, диетология, эндоскопия, психология, хирургия, ревматология, иммунология, микробиология, генетика. Чтобы стать хорошим гастроэнтерологом, недостаточно знать схемы лечения. Хотела написать один совет, но не помещается в один:) Я дам несколько важных на мой взгляд советов и себе юной и тем студентам, которые есть в нашем блоге.
1. Не замыкайтесь только на гастроэнтерологии.
Изучайте терапию, хирургию, инфекционные болезни, эндокринологию, неврологию, психиатрию, ревматологию, генетику, микробиологию, онкологию. Печень, поджелудочная, кишечник это не изолированные органы. Системные заболевания, эндокринные нарушения, сосудистые проблемы часто проявляются желудочно-кишечными симптомами. Чем шире ваш кругозор, тем точнее диагноз.
2. Освойте эндоскопию, но не только руками, а головой.
Эндоскопия — это ваши глаза. Но важно не просто увидеть язву или полип, а понять контекст: почему это возникло, что делать дальше, как наблюдать, как не допустить повтора. Учитесь описывать находки, фотографировать, сравнивать.
3. Развивайте клиническое мышление.
Гастроэнтерология коварна: боль в животе, изжога, вздутие, диарея — это могут быть десятки заболеваний. Учитесь задавать открытые вопросы, глубоко узнавать анамнез, сопоставлять с лабораторными и инструментальными данными. Не бойтесь строить длинные дифференцированные цепочки, даже если предварительный диагноз кажется очевидным. Ведите свой «банк» интересных случаев, со временем это станет вашей личной энциклопедией.
4. Помните о психосоматике и функциональных расстройствах.
Немалая часть гастроэнтерологических пациентов это люди с СРК, функциональной диспепсией, дискинезией желчевыводящих путей. Здесь недостаточно назначить спазмолитик. Нужно уметь слушать, объяснять, работать в тандеме с психотерапевтом. Часто именно доверительная беседа даёт больше, чем самые современные препараты.
5. Изучайте нутрициологию и диетологию.
Вы должны разбираться в диетах при целиакии, ВЗК, циррозе, панкреатите, желчнокаменной болезни. Умение составить рацион с учётом сопутствующих патологий — важный навык, который ценят пациенты.
6. Научная работа и постоянное самообразование - это наша обязанность!
Ежедневно читайте хотя бы 3-5 страниц из свежих рекомендаций метаанализов и обзоров (AGA, EASL, ESPEN, Российской гастроэнтерологической ассоциации), участвуйте в конференциях, пробуйте писать статьи или хотя бы обзоры. Это дисциплинирует ум и помогает критически оценивать информацию.
7. Найдите наставника. Мне это очень помогло!
Своими горячо любимыми наставниками назову Ивашкина ВТ, Герман СВ, Голочевскую ВС, Маевскую МВ, Широкову ЕН… боюсь кого-нибудь упустить! Я очень ценю вклад каждого и благодарю!
Опытный наставник, у которого можно спросить, обсудить сложный случай, попросить совета - это бесценно. Не стесняйтесь задавать вопросы, просить разобрать ошибки. Учитесь не только на успехах, но и на неудачах.
И последнее — бережно относитесь к СЕБЕ!
Гастроэнтерология — это много хронических больных, тяжелых состояний, кровотечений, онкологии. Эмоциональное выгорание — реальная угроза. Найдите баланс между работой и отдыхом, занимайтесь спортом, уделяйте время семье и хобби. Здоровый врач может лучше помочь пациенту.
И самое главное — не бойтесь, что вы чего-то не знаете.
Учиться придётся всю жизнь. Но если вы сохраните любознательность и уважение к пациенту — вы станете настоящим врачом. Удачи вам на этом пути!