Кофе и сердце: можно или нельзя?
Вышло новое научное заявление American Heart Association о кофеине и сердечно-сосудистых заболеваниях. И главный вывод там не такой простой, как обычно пишут в заголовках: “кофе полезен” или “кофе вреден”.
Правильнее так: для большинства взрослых умеренное потребление кофеина безопасно, но источник кофеина, доза и индивидуальная реакция имеют значение.
Сколько кофеина считается безопасным?
По данным AHA, для большинства взрослых потребление до 400 мг кофеина в сутки (примерно до 3-5 чашек обычного чёрного кофе) считается безопасным и не связано с увеличением сердечно-сосудистого риска. У части людей умеренное потребление кофе даже ассоциируется с более низким риском сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и инсульта.
Но здесь есть важная деталь: речь идёт в основном о кофе без сахара, сиропов, сливок и других добавок. Добавленный сахар и калорийные наполнители могут сводить потенциальную пользу на нет.
Кофе ≠ энергетик
Это принципиальный момент.
Большая часть исследований изучала именно кофе - продукт, где есть не только кофеин, но и другие биологически активные вещества с потенциальными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Поэтому нельзя автоматически переносить данные о кофе на энергетики, шоты с кофеином или добавки с “чистым” кофеином.
Энергетические напитки могут содержать высокие дозы кофеина и дополнительные вещества, которые усиливают эффект. Высокие дозы кофеина, особенно из энергетиков и энергетических шотов, могут повышать риск артериальной гипертонии и нарушений ритма.
А что с аритмиями?
Здесь данные интересные.
По AHA, рандомизированные исследования показывают, что кофеин в кофе не обязательно повышает риск фибрилляции предсердий и даже может быть связан со снижением риска её рецидивов. Но при этом кофе может увеличивать частоту желудочковой экстрасистолии.
Поэтому пациенту с ФП не всегда нужно автоматически запрещать кофе. Но если после кофе появляются сердцебиение, перебои, тревога, бессонница или учащение экстрасистол - это уже индивидуальный сигнал уменьшить дозу или отказаться.
Давление тоже может реагировать по-разному
Кофеин может кратковременно повышать давление, частоту пульса, уровень глюкозы и бодрость. У одних людей организм быстро адаптируется, у других даже небольшая доза вызывает сердцебиение, тревогу или нарушение сна.
Именно поэтому универсального правила “кофе всем можно” или “кофе всем нельзя” нет.
Важный нюанс про холестерин
Не весь кофе одинаков с точки зрения липидов.
В нефильтрованном кофе - например, во френч-прессе, турецком кофе, варёном кофе, части видов эспрессо - содержится кафестол.
По данным рандомизированных исследований, кафестол связан с повышением ЛПНП. При этом в кофе, приготовленном через бумажный фильтр, и в растворимом кофе кафестола значительно меньше.
То есть пациенту с высоким ЛПНП иногда важен не только вопрос “пью ли я кофе”, а какой именно кофе и как он приготовлен.
Практический вывод
Кофе не нужно демонизировать.
Для большинства взрослых 1-3 чашки кофе в день без сахара и сиропов - нормальная история.
Но есть группы, где нужна осторожность:
плохо контролируемая гипертония;
выраженные перебои после кофе;
частая желудочковая экстрасистолия;
бессонница и тревожность;
беременность;
приём препаратов, взаимодействующих с кофеином;
привычка пить энергетики или кофеиновые шоты.
Главное - не путать умеренный кофе с высокими дозами кофеина. Чашка кофе и банка энергетика - это не одно и то же.
И ещё важный момент: заявление AHA - это научный обзор, а не клиническая рекомендация с назначением “пить кофе для профилактики”. AHA прямо указывает, что их документ помогает обобщить знания, но сам по себе не является официальными клиническими рекомендациями.
Итог:
если кофе не вызывает сердцебиения, подъёма давления, тревоги и не ухудшает сон - умеренное потребление обычно допустимо.
Но если после кофе сердце “срывается”, давление растёт или появляются перебои - для вашего организма эта доза уже может быть лишней.
